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股髂DVT的诊治指南
Class IIa: 利 >> 风险Additional studies with focused objectives are needed; it is reasonable toperform the procedure or administer the treatment
Class IIb: 利 ≥ 风险Additional studies with broad objectives are needed, and additional registrydata would be helpful; procedure or treatment may be considered
Class III: 没有利 OR Class III: 有害Procedure or treatment should not be performed or administered becauseit is not helpful and may be harmful
strong，强推荐，weak，若推荐；high，高质量证据，moderate，中等质量证据，low，低质量证据
1.1初始评估措施的选择应该根据 DVT的验前概率来决定 (IIa, A, weak, high).
1.2 所有怀疑股髂 DVT的患者都应该筛选是否具有股青肿(I, C, strong, low).
1.3 超声应该作为首选的诊断措施. 不过对于中央髂内静脉和腔静脉的评估可能具有局限性(I, A, strong, high).
1.4对于超声诊断模棱两可或者不能诊断，同时DVT的验前概率很高时，可以使用二级诊断措施(CT or MR静脉成像) (IIa, B, weak, moderate).
2.1 在急诊急救机构中, 所有的患者应该接受抗凝治疗，至少3个月s (I, A, strong, high).
2.2 急性股髂DVT 同时非癌症患者，应该接受非口服的抗凝治疗，逐渐过渡到华法林 (I, A, strong, high).
2.3 急性股髂DVT 同时非癌症患者，可以使用一下替代方案，低分子量肝素，1个星期后换为达比加群，利伐沙班，或者阿哌沙班 (I, B, strong, moderate).
2.4 急性股髂DVT 同时癌症患者，l推荐使用低分子量肝素 (I, B, strong, moderate).
2.5 急性股髂DVT 同时考虑或者正在接受溶栓治疗的患者，可以考虑使用可以逆转的非口服抗凝药物（静脉使用的普通肝素） (IIb, C, weak, low).
3.1对于存在抗凝禁忌症的急性股髂DVT患者，可以考虑使用下腔静脉滤器 (I, C, strong, low).
3.2对于放置暂时性滤器的患者，当放置滤器的指征不存在时，应及时地摘取 (I, C, strong, low).
3.3 暂时性滤器可以作为永久滤器使用，但只有在当摘取的风险大于长期使用的风险时使用 (IIb, C, weak, low).
4.1.伴有股青肿的患者，立即接受外科血栓切除术 (IIa, C, weak, low).
4.1.或者接受经血管内的血栓清除术(IIb, C, weak, low).
4.2 对于不伴有股青肿的股髂DVT患者，如果存在系统性溶栓的禁忌症，可以使用外科手术血栓切除术(IIb, C, weak, low).
5.1 对于股髂 DVT患者，不推荐系统性溶栓 (III, B, strong, moderate).
6.1 对于有症状的股髂DVT患者，使用经血管取栓技术可以预防或者减少血栓形成后综合征。最好是在症状出现后的21天内，具备良好的功能状态，合理的预期寿命以及出血风险低的患者 (IIb, B, weak, moderate).
7.1 在血栓去除的时候，如果存在显著的狭窄或者明显的外部压迫，可以考虑在髂静脉系统置放可以自动伸展的金属支架 (IIb, C, weak, low).
7.2 腹股沟下静脉不推荐置放支架 (III, C, weak, low).
8.1 启用初始抗凝治疗后，尽早开始使用class II (30–40 mm Hg)膝盖下弹力袜 ，而且至少使用2年(IIb, A, weak, high).
8.2 髂DVT或者有症状的血栓形成后综合征患者,可以考虑使用class II弹力袜(IIb, B, weak, moderate).
8.3 股髂DVT或者血栓形成后综合征患者,尽管使用了弹力袜，也需要考虑使用间断气压泵装置 (IIb, B, weak, moderate).
9.1 对于需要延长抗凝治疗的患者，需要定期复查，评估继续治疗的利和弊 (I, C, strong, low).
9.2 对于接受暂时性IVC滤器的患者，推荐使用纵向随访以及文件记录(I, B, strong, moderate).