三级医院门诊输液取消了。。。
记得小时候，每当我生病严重到需要打吊针的时候，妈妈就会把我带到医院，那里有一个输液室，排排坐着需要打吊针的人。每个人手上都连着一个吊瓶，如果中途内急需要上厕所就需要陪同的人帮忙把挂得高高的吊瓶取下来，一路提着去厕所，一不小心吊瓶举的不够高，手上的血就会倒流，红红的血在小小的我看来是那么的触目惊心。
出国后，听说国内医院的输液室规模越修越大，大医院里动辄几十上百号人坐在输液大厅里，吊瓶林立，美丽的护士姐姐灵巧的穿梭其间。
但是，这一特殊的吊瓶森林景象将随着越来越多的三级医院取消门诊输液及注射的政策而不复存在。
据说这是中国医改的又一重要举措，因为这些年来的抗生素滥用、静脉输液泛滥等过度医疗行为在中国饱受诟病，因此中国官方一直致力于遏制上述不合理的医疗行为，改变民众就医习惯，回归医疗普惠公益性质。
2016年以来，国家层面虽未作统一规定，多地官方纷纷出台相关政策，逐步明确限制门诊输液的政策。根据媒体报道，4月7日起，福建三明市全面停止患者门诊静脉输液（儿科除外）；4月18日起，湖北黄石市中心医院取消普通门诊成人输液，成为该省首家取消门诊成人输液的医院；5月1日起云南个旧市人民医院除急诊科、儿科外，叫停静脉输注抗菌药物；6月1日起乌鲁木齐市友谊医院停止门诊输液：6月2日，四川省人民医院全面停止成人门诊输液（儿科和肿瘤门诊化疗等特殊输液除外）；内蒙古自治区人民医院所有门诊输液室已取消，自治区妇幼保健院已取消门诊输液室，留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打“点滴”的患者。
对于真的因病情需要输液的病人，有两个选择，如果继续留在原三级医院输液，以上图提到的苏州市中西医结合医院为例，医生需要填写“门诊输液申请单”，由患者带至急诊科，经急诊科医生审核后，对符合输液标准的开具静脉输液处方，患者交费后到门急诊药方配药治疗。也就是说，病人还得多跑一个地方排队缴费等候输液。如果是非急诊病人需要输液的，就要前往社区医疗机构了。
有趣的是，8月份新加坡有则新闻，说的是陈笃生医院TTSH自去年初成立医疗门诊中心（Medical Ambulatory Centre）至今，已协助约3500名病患在一天内完成活组织抽样检验、输血和输液等医疗程序，相等于空出了超过7000个病床日。
据新闻说，“病患早上八九点到医院准备，傍晚五六点回家，减少不必要的等待”，“随着工作流程的日趋改善和不间断的护士培训，医疗门诊中心如今已有能力进行至少170种医疗程序，从简单的输血输液，逐渐扩大到更为复杂的肝肺肾活组织抽样检验程序”。
陈笃生医院并不是本地唯一一间在门诊提供输液输血服务的医院，国大医院早在2007年就设立了门诊抗生素治疗中心（Outpatient Parenteral Antibiotic Therapy，OPAT），为需要接受静脉滴注抗生素的病人提供服务。
在国大医院还设有门诊治疗中心（Outpatient Infusion Centre, OPIC），为各种患者提供医疗服务，包括类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis）、炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease）、骨质疏松症和输血等等。这里的医务人员拥有静脉注射（intravenous care）经验，能为病患提供所需治疗，减少病人住院时间与费用，以腾出病房给更有需要的病患。
不仅如此，国大医院、中央医院、国立癌症中心、百汇癌症中心等多家国立私立医疗机构还提供门诊化疗服务——符合条件的癌症病人，可以在门诊接受化疗，省下住院的不便和昂贵的床位费——笔者的父亲两年前在国大医院接受化疗的时候，治疗就全部在门诊进行，只要在约定好的时间到医院进行治疗，打完化疗便回家休息。
（国立癌症中心门诊化疗部门）
（国大医院门诊化疗部门）
一方面是国内三级医院大范围的取消门诊输液服务，另一方面却是新加坡越来越多的医院提供门诊输液输血，甚至是化疗的医疗服务，在舒缓日益严重的病床紧缺问题的同时也为病人节省了不少的医疗开销，这两方面真是形成了鲜明的对比。
近年来国内抗生素、静脉输液滥用的情况的确普遍，这造成感染超级细菌，比如说耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等超级耐药菌的病人越来越多，甚至还出现了NDM1基因阳性细菌（比前面两种细菌更加耐药）感染的病例。若是超级细菌广泛传播，将会造成非常严重的后果，而医疗发达的欧美地区，已经用活生生的数据告诉了这个后果会有多么严重——美国每年因为耐药型病菌死掉99000人，额外医疗开销210～340亿美元；欧洲每年因为耐药型病菌死掉的人和因车祸丧生的人一样多。
但是，仅靠取消门诊输液就能够缓和这一问题么？广泛出现的细菌耐药并不是一个简单的靠取消门诊输液就能解决的问题，它是一个涉及种植业、畜牧渔业、医疗界等多方面的问题。更何况就算生病不去门诊打抗生素了，还能在路边药店随便买个头孢、克拉之类的抗生素吃吃——我就认识国内一人，出差包里常备头孢，只要喉咙一痛就开始吃，一不痛就停，跟吃糖丸一样。
以上提到的这些问题都不是靠单纯的取消门诊输液就能解决的，相反，取消门诊输液可能给已经不堪重负的急诊部门和住院部门造成更重的负担——中国已经出现了有一万张床位的世界最大医院（郑州大学第一附属医院），谁又会是下一家的超越者呢？
门诊输液并非猛虎，现在却成为了替罪羊。
最后照例科普一下，世界卫生组织在2014年发布了一个关于抗生素耐药问题的报告，其中以下几条是公众可以做到的。
改变不了国内取消门诊输液的政策，至少可以先改变自己的用药习惯，尽量让自己不要成为抗生素耐药的受害者。
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