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“两病”患者买药,怎么选付费方式更实惠?

重庆发布 2022-04-27


11月25-26日

“发言人来了——我为群众办实事” 

走进石柱县、丰都县、涪陵区

来自市公安局

市医保局、市市场监管局

及当地有关部门的发言人

分别就电信反诈

高血压糖尿病门诊用药保障

电梯及游乐设施运行安全

老旧社区改造等问题

与群众面对面交流,答疑解惑


关于高血压糖尿病门诊用药保障


“两病”门诊用药保障

全覆盖、低门槛、高保障、便流动


市医疗保障局待遇保障处副处长刘学介绍,“两病”门诊用药保障的主要内容是:


全覆盖。按照这次政策文件规定,把凡是符合国家高血压、糖尿病防治指南规范,而且需要长期就诊服药的职工和居民全部纳入了“两病”门诊用药保障范围。


低门槛。原来有一个规定,凡是有糖尿病、高血压的必须得到二级医疗机构以上的专家诊断后才可办理特病,现在把所有诊断机构放宽到二级及以下所有医疗机构,也就是随便在周边一家正规医保定点医疗机构都可办理“两病”门诊用药保障。


高保障。规定只要是使用的国家谈判的集中带量采购的药品,在规定限额以内的报销比例已达到100%,极大地减轻了老百姓看病就医的负担。


便流动。重庆市医疗范围之内,如果你是居家办公或是办公地点在相对固定的地方,可随时办理“两病”门诊用药保障,如果因为工作或者家庭原因,变更了生活地点,也可随时切换自己的定点医疗机构。


刘学介绍有关情况


“两病”患者买药,种类多、价格不同

会遇到非医保范围内的情况吗?


刘学表示,“两病”门诊用药保障政策,主要是为城乡居民提供用药保障,只要你参加了居民医保,并在待遇享受期内,拿到医保卡在任何医疗机构就诊,都可由医生给你按规定开服“两病”的用药。


现在也在逐步打通购药双通道,一个是从医院看病就诊拿药,一个是从药店直接买药。只要是正常参保,你在定点药店或医院购买国家带量采购的药品,都可享受这个政策。


“发言人来了——我为群众办实事” 走进石柱县


按人头、项目付费

怎么选择更实惠?


刘学表示,如果你本来患糖尿病或高血压,而且已经过正规医疗机构的医生诊断,这样的情况下,你可选择政策提供的两种付费方式。实际这两种付费方式都是后台付费,跟老百姓本身没有关系,不管是按项目付费,还是按人头付费,都是医保系统通过后台来跟医疗机构和药店进行结算。


这两种付费方式有什么区别呢?按项目付费是为了方便居住地、工作地不是很固定的这部分人,比如经常出差,有可能今天在渝中买药,明天在沙坪坝看病,这一类人就要按项目付费,那么每年通过他自己看病就诊的单子,医疗机构拿回医保局进行报销,这部分人经常流动的可选按项目付费。


对于平常大家生活地、居住地、工作地都比较固定的这部分人,建议你们选择按人头付费的方式。所谓按人头付费,就是选择你就近最方便的一家医疗机构,对你实行一个相对定点的管理,你在这个医疗机构长期受这个医生的看病就诊,也有利于控制好病情。他所开的药都是通过后台进行结算,结算后你可以不花一分钱直接把药拿走。






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来源:重庆发布

图片:钱薇薇

编辑:杨夕文

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