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村医队伍青黄不接，明天谁来接班？｜两会热谈
针对这些问题由伊利集团冠名播出的《三农三人谈》邀请
全国人大代表、
河南省周口市太康县
高贤乡汪庄村党支部书记
陈国厂
中国医院协会副会长
方来英
做客演播室为大家做专业的解读▲ 完整视频
《三农三人谈•两会热谈｜村医队伍青黄不接，明天谁来接班？》
乡村医生因待遇太低
年轻人宁可改行也不做村医
陈国广书记也是一名乡村医生，行医28年，现在还在为村民服务。他是今年新当选的全国人大代表，这次上会他带来什么建议？
全国人大代表、河南省周口市太康县高贤乡汪庄村党支部书记 陈国厂：
此外，还得有专业的人，医务工作者要加大投入力度。现在的医疗风险很大，本身这个职业的服务能力跟不上。现在的村医收入还是来自诊疗费、公共卫生、基药补助这三方面，一个月能拿不到2000元，由县里打到乡医院，乡医院财政打到村里。现在一个村最多俩医生，人才少，都是50岁左右，家里还有几亩地，有些还有孙子，所以出不去，生活上比较拮据。我们村这几年也没有来过年轻的村医。
最近，中办、国办印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》。那么，为什么要出台这个意见？是要解决哪些方面的问题？
中国医院协会副会长 方来英：
首先，总书记提出的中国式现代化的进程当中，农村是一个短板。农村的现代化体现是多方面的，是很重要的一个领域，要解决农民身边的实际医疗问题。第二，从整个国家医疗服务体系看，一个完善的国家医疗服务体系，不能只考虑到大医院、核心城市，必须扎根到人民群众中去。
中国农村这些年的变化，尤其是这十年，是很客观的。当然，它和人民群众的需求还有距离，体现在：
①人力配置、装备配置问题。我们需要培养适宜人才，掌握适宜技术。一定要把医疗体系的定位搞清楚，村医室、乡镇卫生院、县医院、城市大医院解决不同的健康问题。乡村医生主要解决常见病、多发病和慢性病控制，适宜技术和适宜人才一定要牢牢把握住。
②要强调本地化。一些大学医学院出来的学生就来自农村，回乡后，他所学习的技术对乡村是适宜的，他愿意留下也能留下。
③村医室建设。村医室尽管有了许多发展，但大部分村医室还是在村医家里。
建设村医室要多元化的模式、
多元化的投入
村医室未来的建设应该是什么样的？
村医室的未来建设应该是多元化模式和多元化投入。有些村里的乡亲打工拼搏，积累了一些财富就回村建设村医室，政策通道和思想要进一步解放和开放。还有人拿集体宅基地分配里没动的那块盖了一个小院，城里医生来服务就可以住在这，一周要保证来几天，而有些有业余时间或退休的医生还想去农村找间房住住，这就和这些医生的需求对接起来了。
政策设计一定要尊重基层创造，要给目标。这个渠道是多方的，只要我们重视了，是有办法解决的。
三年疫情暴露出
乡村医疗哪些短板？
全国人大代表、河南省周口市太康县高贤乡汪庄村党支部书记 陈国厂：
我们村里就两个医生，全村2000多人，疫情防控期间还要检测体温、核酸检测，这些都得村医去做，那时压力很大。村医生平时还要种地、给大家做健康体检、管理健康档案、登门随访、指导用药等，对于空巢老人、失能和半失能老人还得上门服务。
村医还有一个职能是居家养老服务，医养结合。他们在留守老人这一块付出很多，我们县有居家养老服务、居村联养。脱贫攻坚期间， 这些留守老人、特困老人都集中到一块来集中供养，对这部分老人来说，医疗服务特别重要。
人手少就不能开展很好的医疗服务，专业的人才很缺乏。希望专业人才能配置到农村医疗服务当中来，再加大对全科医生的培养。人员配置咱能解决了，医疗设备都能跟上。
中国医院协会副会长 方来英：
大专家攻的是疑难杂症，乡村医生解决常见病、多发病、基本的健康管理和公共卫生问题，是不一样的，不能说乡村医生、社区医生、全科医生水平低。谈农村人才的时候，要适用人才、适用技术，给他社会尊重和能够留下他的劳动所得。
农民缴纳医疗保险的现状如何？
全国人大代表、河南省周口市太康县高贤乡汪庄村党支部书记 陈国厂：
农村医保如何与
医疗卫生体制改革联动？
中国医院协会副会长 方来英：
希望更多的常见病、多发病能在基层解决，不光是农村，城市也是这样。为了鼓励大家首先到社区、乡镇去解决，报销比例就高，这其实就是在跟医疗联动。在医改中，我们提了一个政策设计是推动分级诊疗，希望有更多的患者首先在基层完成首诊，才有更精准的目标去上级医院就诊。经常有患者到医院后不知道挂哪科的号，这种专业划分的第一道应该是基层医生，会大致给你一个方向。
这些年，国内分级诊疗的发展总体上有很大变化。按国家卫健委的统计报告，到2021年，全国完成了医疗服务总量80亿人次，大概一半在基层机构里完成了，这和过去已经有了很大的变化。现在的很多政策，比如医保、医疗、医药都在联动，推动这方面的发展，希望 “三医”联动今后能够走得更紧密。
全国人大代表、河南省周口市太康县高贤乡汪庄村党支部书记 陈国厂：
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